●●●　治療薬剤@〜Q：インスリン製剤 【一般名（商）】　 　　 　Ｕ：単位/ml　溶：溶解　懸：懸濁 DJ　〈速効型〉 　　　@半合成ヒト中性インスリン注（ペンフィルＲ） 100Ｕ：溶 　　　A半合成ヒト中性インスリン注（アクトラピッドＨ） 40,100Ｕ：溶 　　　Bヒトインスリン注（ヒューマリンＲ）　　　　　　　　 40,100Ｕ：溶 　　　Cブタ精製中性インスリン注（ノボ・アクトラピッド）　 　 40Ｕ：溶 　　　Dインスリン注（イスジリン）　　　　　　　　　　　 　20,40Ｕ：溶 　　〈準速効型〉 　　　E無晶性インスリン亜鉛水性懸濁注（ノボ・セミレンテ） 　 40Ｕ：懸 　　〈二相性型〉 　　　F二相性インスリン水性懸濁注（ノボ・ラピタード） 40Ｕ：懸 　　　G半合成ヒト二相性イソフェンインスリン水性懸濁注 40Ｕ：懸 　　　　　　　　　　　　　　 （ノボリン３０Ｒ40） 　　　H半合成ヒト二相性イソフェンインスリン水性懸濁注　　 　　100Ｕ：懸 　　　　　　　　　　　　　　 （ペンフィル３０Ｒ） 　　〈中間型〉 　　　I半合成ヒトインスリン亜鉛水性懸濁注（モノタードＨ） 40,100Ｕ：懸 　　　Jブタ精製インスリン亜鉛水性懸濁注（ノボ・モノタード） 40Ｕ：懸 　　　Kインスリン亜鉛水性懸濁注（ノボ・レンテ）　 　　　　 　 40Ｕ：懸 　　　Lヒトイソフェンインスリン水性懸濁注（ヒューマリンＮ）40,100Ｕ：懸 　　　Mイソフェンインスリン水性懸濁注（ＮＰＨイスジリン）　　　40Ｕ：懸 　　　N半合成ヒトイソフェンインスリン水性懸濁注（ノボリンＮ100）　100Ｕ：懸 　　　O半合成ヒトイソフェンインスリン水性懸濁注（ペンフィルＮ）　 100Ｕ：懸 　　〈持続型〉 　　　P結晶性インスリン亜鉛水性懸濁注　　　　　　　　　　　 40Ｕ：懸 　　　　　　　　　　　 　　　（ノボ・ウルトラレンテ） 　　　Q半合成ヒト結晶性インスリン亜鉛水性懸濁注　　　　　 40,100Ｕ：懸 　　　　　　　　　　　　　　（ノボリンＵ） 【用法・用量】規格は一般名参照 番号は一般名の薬剤番号に対応 DJ　@持続型インスリン製剤と併用　通常毎食前2〜20単位を皮下注　専用の注射器使用 　持続型インスリン製剤の投与量を含めた維持量は１日4〜100 単位 　　A初期 4〜20単位を毎食前に皮下注　ときに回数をふやしたり，他のインスリン製 剤と併用する　維持量１日4〜100単位 　　　糖尿病昏睡には，必要に応じ皮下，筋肉内，静脈内注射又は静脈内持続注入 　　　インスリン亜鉛水性懸濁注，無晶性インスリン亜鉛水性懸濁注， 結晶性インスリン亜鉛水性懸濁注，二相性インスリン水性懸濁注， イソフェンインスリン水性懸濁注，と混注できる 　混合後直ちに皮下注 　　B→Aと同じ　ヒトイソフェンインスリン水性懸濁注と混合して皮下注できるリン 酸緩衝液，酢酸緩衝液を含む製剤と混合できる 　　C→Aと同じ　混和に際しては，各製剤の注意を守る 　　D→Aと同じ　プロタミンインスリン亜鉛水性懸濁注， イソフェンインスリン水 性懸濁注と混和することがあるが前者は本剤の1/2を越えてはいけない 　　　 極：１日800単位（皮下,筋肉内,静脈内）精神分裂病にも用いる 　　E初期 4〜20単位を朝食前３０分以内に皮下注 ときに回数をふやしたり，他のイ ンスリン製剤と併用する　維持量１日4〜80単位 　　　中性インスリン注，インスリン亜鉛水性懸濁注,結晶性インスリン亜鉛水性懸濁 注と，混注できる 　 極：１日160単位（皮下） 　　F→Eと同じ　中性インスリン注と混注できる 　　G通常4〜20単位を１日２回朝食前と夕食前３０分以内に皮下注、１日１回の場合は 朝食前　維持量１日4〜80単位 　　H→Gと同じ　但し専用の注射器を用いる 　　I→Eと同じ　中性インスリン注，無晶性インスリン亜鉛水性懸濁注，結晶性イン スリン亜鉛水性懸濁注と，混注できる　混合後ただちに皮下注 　　J→Eと同じ　混注可能なものの記載無し 　　K→Eと同じ　中性インスリン注，無晶性インスリン亜鉛水性懸濁注，結晶性イン スリン亜鉛水性懸濁注と混注できる 　 極：１日160単位（皮下） 　　L→Eと同じ　ヒトインスリン注と混注できる 　本剤はリン酸緩衝液を含む混和に際しては，各製剤の注意を守る 　　M→Eと同じ　インスリン注，中性インスリン注と混注できる 　極：１日 160単位（皮下） 　　N→Eと同じ　混注可能なものの記載無し 　　O→Eと同じ　但し専用の注射器を用いる 　　P→Eと同じ　中性インスリン注，無晶性インスリン亜鉛水性懸濁注、インスリン 亜鉛水性懸濁注と混注できる 　極：１日160単位（皮下） 　　Q→Eと同じ　混注可能なものの記載無し 【作用機序】 HI　@糖代謝・筋肉，脂肪組織のブドウ糖の取り込み促進 　　　・筋肉，肝でのグリコーゲン蓄積 　　　・肝からの糖放出の抑制 　　A脂質代謝・肝，脂肪組織での中性脂肪合成の促進 　　B蛋白代謝・筋肉組織での蛋白合成促進，アミノ酸の取り込み促進，アミノ酸の蛋 白への取り込み促進 【服薬指導】 UD　@食事療法に注意深く従う 　　A低血糖の対処法の指導 　　B保存法の指導 　　C注射量を増減しない 　　D毎日同じ時間に注射する 　　E注射部位は順序よく移動する 　　F重篤かつ遷延性の低血糖を起こすことがあるので，高所作業，自動車の運転等に 従事している患者への投与時には注意 【投与時・剤形変更時の注意】 DJ　@糖尿病の診断が確立した患者に対してのみ適用　糖尿病類似の症状を有する疾患 があることに留意 　　A急を要する場合以外は，食事療法，運動療法を行った上で効果が不十分な場合に 限り考慮する 　　Bヒトインスリンは動物インスリンに比べ皮下からの吸収が速く作用時間が短いた め，動物インスリンからヒトインスリンに切り替えた場合低血糖を起こす頻度が 高い 【打ち忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD　@打ち忘れ　記載なし 　　A中止：過量時　低血糖症状があらわれたら，ただちに糖分を含んでいるものを飲 食し，医師の診察を受ける 【副作用と処置】 DJ　中止：低血糖　脱力感，高度の空腹感，発汗，心悸亢進，振戦，頭痛，知覚異常， 不安，興奮，神経過敏，集中力低下，精神障害，意識障害，痙れん等　徐々 に進行する低血糖では，精神障害，意識障害等が主である 　　処置は過量時の項参照 【禁忌】DJ　記載無し 【慎重投与】 DJ　@インスリン需要の変動の激しい患者（手術，外傷，妊娠，感染症等） 　 〔低血糖を起こすおそれのある患者または状態〕 　　A重篤な肝又は腎機能障害 　　B脳下垂体機能不全又は副腎機能不全 　　C下痢，嘔吐等の胃腸障害 　　D飢餓状態，不規則な食事摂取 　　E激しい筋肉運動 　　F過度のアルコール摂取者 　　G高齢者 　　H相互作用を起こす薬剤との併用（相互作用の項参照） 【相互作用】 DJ　@本剤↑　：ビグアナイド系，スルホニルアミド系及びスルホニルウレア系薬剤， 　　　　　　　　モノアミン酸化酵素阻害剤，サリチル酸誘導体，抗腫瘍剤（シクロフ 　　　　　　　　ォスファミド等），β遮断剤（プロプラノロール等），クマリン系薬 　　　　　　　　剤，クロラムフェニコール 　　A本剤↓　：チアジド系利尿剤，副腎皮質ホルモン，ＡＣＴＨ，エピネフリン，グ 　　　　　　　　ルカゴン，甲状腺ホルモン，成長ホルモン，卵胞ホルモン，ニコチン 　　　　　　　　酸，濃グリセリン，フェニルプロパノールアミン，イソニアジド 　　B本剤↑↓：蛋白同化ステロイド 【佐薬（理由）】 【注意すべき臨床検査】 DJ　血糖検査　尿糖検査 MP　ＨｂＡ1（グリコヘモグロビン）測定 【臨床検査値への影響】DJ 【体内薬物動態】 【メモ】 【参考文献】