●●●　治療薬剤�I：NP　ホルモン類〔副腎皮質ホルモン〕

【一般名（商）】DJ　プレドニゾロン（DI　プレドニン）
【用法・用法】
DJ　規格：内：錠 5mg　散 10mg/g
　　１日 5〜60mg 1〜4回に分服　増減


【作用機序】
NP　�@細胞質の受容体と結合して複合体を作りＤＮＡを鋳型とするｍＲＮＡの合成を制
      御する
【服薬指導】
UD　�@胃障害が起こった場合→何か食べる→要診察
　　�A本剤服用中は禁酒（胃障害のため）
　　�B中止後も副作用が続く→要定期的診察
　　�C長期間使用時→低食塩またはカリウム含有食品の摂取
　　  （NP　本剤は尿細管でＮａの再吸収促進，Ｋの排泄促進作用あり）
　　�D使用前，使用期間中に眼科検査
　　�Eカロリー制限（肥満の予防）
　　�F本剤使用中はワクチンなどの免疫，皮内検査，手術や緊急治療，重篤な感染や傷
      などに注意
　　�G血糖値上昇→尿・血糖検査
DJ　�@誘発感染症，続発性副腎皮質機能不全，消化性潰瘍，糖尿病，精神障害などの副
      作用→可能ならば他の治療や局所投与に変更
　　�Aストレスから患者をさけ，事故や手術時は増量する
　　�B本剤使用中にワクチンを摂取→神経障害，抗体反応の欠如の報告
　　�C本剤の中止は徐々に減量する
　　�D使用中止後は体が慣れるまでに時間がかかる（大量長期の場合１年以上）→副作
      用が起こったら直ちに診察を受ける
【投与時・剤形変更時の注意（理由）】
CD　粉砕はbioavailability に注意
【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】
DJ　�@急に中止すると→発熱，頭痛，食欲不振，脱力感，筋肉痛，ショックなどの離脱
      症状→直ちに再投与または増量
　　�A飲み忘れた時
　　　1.隔日服用の場合：服用日の朝→出来るだけ早く服用，それ以後の場合→１日飛
        ばして再開
　　　2.１日１回服用：出来るだけ早く服用，翌日まで気づかなかった時→忘れた分は
        抜き，２回分は服用しない
　　　3.１日数回服用の場合：2.と同じ
【副作用と処置】  
DJ　�@中止　：過敏症
　　�A要診　：連用により眼圧高進→眼圧検査
　　�Bその他：感染症　内分泌系　消化器　精神神経系　筋肉・骨格系  脂質・タンパ
              ク質代謝　体液・電解質　眼　血液　皮膚　その他→DJ参照
UD　�@要診　：短期間使用での視力低下　霧視　頻尿　口渇増加　皮疹
【禁忌】
DJ　�@本剤に重篤な過敏症
IR　�@感染症，全身性の真菌感染症（免疫機能抑制のため）
　　�A消化性潰瘍（粘膜の防御機構の変化→出血，穿孔）
　　�B精神病（副作用として精神障害）
　　�C結核性疾患（免疫機能抑制のため）
　　�D単純疱疹性角膜炎（免疫機能抑制のため）
　　�E後のう白内障（水晶体のうの透過性の変化）
　　�F緑内障
　　�G高血圧（Ｎａと水分の貯留）
　　�H電解質異常の患者（尿細管での再Ｎａの吸収促進，Ｋの排泄促進，電解質と体液
      平衡の影響）
　　�I血栓症
　　�J最近行った内臓の手術創（組織修復への障害）
　　　（以上はヒドロコルチゾン（コートリル）の項を参照）
【相互作用】
DJ　�@本剤↓：バルビツール酸誘導体　フェニトイン
　　�A他剤↑：利尿剤（フロセミド）→低カリウム血症
　　�B他剤↓：抗凝血剤　経口糖尿病用剤
　　�Cその他：本剤を減量した時サリチル酸中毒（本剤はSAの排泄促進）
【佐薬】　抗潰瘍剤（当院ではアルミゲル，アルサルミン）
【注意すべき臨床検査】
【体内薬物動態】
GG　Ｆ：（経口）：82±13 　（％），血漿中結合：90〜95 　 （％）
　　ＣＬ：8.7±1.6　（ml/min/kg），Ｖd：1.5±0.2  （liters/kg）
　　ｔ1/2：2.2±0.5　　　　（hr），有効血中濃度：　　（μg/ml）
　　population parameters：
【メモ】


【参考文献】