●●●　治療薬剤�F：NP　アントラサイクリン系抗腫瘍性抗生物質

【一般名（商）】DJ　ドキソルビシン（DI  アドリアシン）
【用法・用法】
DJ　規格：注 10mgV
##　40〜50mg／�uを静注（最も効果が強い）
【作用機序】
NP　�@ＤＮＡと結合し，塩基対に平行なＤＮＡらせん中に平面状のテトラサイクリン環
      が挿入された形になる．その結果，ＤＮＡのＤＮＡまたはＲＮＡのポリメラーゼ
      の鋳型としての機能が損なわれる
　　�AＤＮＡの一重鎖の切断
UD　�@細胞分裂のＳ期に作用．塩基対間に介在することによりＤＮＡと結合し，配列の
      乱れや立体障害を起こすことによりＤＮＡ合成とＲＮＡ合成を抑制する．
【服薬指導】
UD　�@週１回投与は心毒性と血液毒性の危険性を減少できる
  　�A血清ビリルビン値が1.2〜3mg／100mlの患者では常用量の1/2に減量，3mg／100ml
      以上の患者では1/4に減量する
　　�B静注時に本剤の血管外漏出が生じた場合→局所灼熱感，局所痛→中止し全残量を
      他の静脈部位から投与→重炭酸ナトリウムとステロイドを局所的に浸潤させると
      局所反応は減少する（漏出部位の外科的切徐が必要な場合がある）
　　�C尿酸腎症の進行は十分な水分補給やアロプリノールの投与で防止できる→血清尿
      酸値が高い時は尿のアルカリ化が必要
　　�D血小板減少に注意→UD参照
　　�E感染症に注意
DJ　�@感染症，出血に注意
　　�A小児の場合特に副作用に注意
　　�B性腺に対する影響に注意（小児および生殖可能な年齢の場合）
　　�C尿中排泄により尿が赤色になる
　　�D腹腔内投与は避ける（腸管の癒着のため）
　　�E静注速度遅く（血管痛，静脈炎 ，血栓の防止）
　　�F血管外に漏れないようにする（注射部位の硬結・壊死）
【投与時・剤形変更時の注意（理由）】
DJ　�@溶解時のｐＨにより安定化が低下→注射用水または生理食塩水に溶解
　　�A溶解後速やかに使用
【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】
【副作用と処置】
DJ　�@中止　：心筋障害（心電図異常，頻脈，不整脈及び胸痛等），心不全
              　→総投与量500mg／�uを越えない→重要  ##
　　�Aその他：血液  過敏症  肝臓  腎臓  消化器  皮膚  精神神経系　泌尿器  呼吸
              器  その他→DJ参照
##　�@脱毛（ほとんど完全に）は約３週間後に出現（患者には一番ショックが強い）
【禁忌】DJ　�@心機能異常　�A本剤に重篤な過敏症
【相互作用】
DJ　�@本剤↑：シクロフォスファミドなどの抗悪性腫瘍剤　放射線照射
　　　　　　　　→心筋障害↑
【佐薬】
【注意すべき臨床検査】
DJ　�@血液検査　�A肝機能・腎機能検査　�B心機能検査
【臨床検査値への影響】UD　血中および尿中尿酸値増加
【体内薬物動態】
GG　Ｆ（経口）：　　　　 　（％），血漿中結合：79〜85　 （％）
　　ＣＬ：17±3 　　（ml/min/kg），Ｖd：52　　　 （liters/kg）
　　ｔ1/2：36±11　　　　　（hr），有効血中濃度： 　（μg/ml）
　　population parameters：
【メモ】
MG　アントラサイクリン系類似薬（*印は悪性リンパ腫に適応）
　　ダウノルビシン（ダウノマイシン），*アクラルビシン（アクラシノン），*ミトキ
    サントロン（ノバントロン）
DI　*ピラルビシン（テラルビシン），*エピルビシン（ファルモルビシン）
CS　�@心筋障害→ユビデカレノン（ノイキノン）60mg／日を経口投与．
          　　　但し，保険費適応は１日30mgまで


【参考文献】
##　Doctor's Advice