●●●　治療薬剤B：NP　その他の抗腫瘍薬〔UD　アルキル化薬〕 【一般名（商）】DJ　プロカルバジン（DI　ナツラン） 【用法・用法】 DJ　規格：Ｃａｐ 50mg 　　１日50〜100mg から開始，150〜300mg 分３ 　　寛解導入までに要する総投与量：5〜7g 【作用機序】 NP　@モノアミンオキシダーゼ（ＭＡＯ）阻害薬開発の目的で合成されたヒドララジン 系の一つで作用機序は十分明らかでない UD　@正確な作用機序は不明だがアルキル化薬に類似した作用 　　A細胞分裂のＳ期に作用し，ＤＮＡ，ＲＮＡ，蛋白合成を阻害 【服薬指導】 UD　@二次的発癌性（アルキル化剤のため）の危険あり 　　A骨髄機能抑制作用を有する薬物や放射線療法の後，１ヶ月の間隔をおいてから本 剤投与（骨髄毒性を防止） 　　B本剤中止後２週間はＭＡＯ阻害作用が持続（酵素の再生に時間を要するため）す るのでこの期間中も併用禁忌の食物，薬物に注意 　　C血小板減少→出血に注意　過剰のアルコール，アスピリンの摂取を避ける 　　D白血球減少→感染症に注意　広域スペクトラム抗生物質の投与 　　Eチラミンまたはその他の昇圧性アミンを多く含有する薬物を避ける →併用により急激で重篤な高血圧症を生ずる 　　　 （チーズ，サワークリーム，ヨーグルト，塩漬けにしん，鶏の肝臓，缶詰の いちじく，干しぶどう，バナナ，アボガド，醤油，おたふく豆，酵母エキス ，ビール，ワイン） 　　F医師の処方箋によらない薬は服用しない（風邪薬，咳・喘息・食欲調整薬，眠気 防止薬など） 　　G２週間以内に三環系抗うつ薬を用いている時は注意 DJ　@骨髄機能抑制→臨床検査 　　A感染症・出血に注意 　　B小児の場合特に副作用に注意 　　C性腺に対する影響に注意（小児及び生殖可能な年齢の場合） 【投与時・剤形変更時の注意（理由）】 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD 飲み忘れ→２〜３時間以内ならできる限り早く服用，数時間以上経っている時は忘 れた分は抜き通常通り服用，２回分服用しない 【副作用と処置】 DJ　@その他：血液，肝臓，腎臓，消化器，皮膚，精神神経系，呼吸器　その他 →DJ参照 UD　@要診：胸痛，頭痛（重篤　猛烈：悪心や嘔吐を伴う），頻脈，不整脈，肩凝り 【禁忌】DJ 本剤に過敏症 【相互作用】 DJ　@他剤↑：バルビツール酸誘導体，フェノチアジン誘導体，三環系抗うつ剤，交感 神経興奮剤（高血圧のおそれ） 　　A他剤↑：アルコール（アルコールに対する耐性低下） 【佐薬】 【注意すべき臨床検査】DJ@血液検査 A肝機能・腎機能検査 【臨床検査値への影響】 【体内薬物動態】 BH　Ｆ（経口）：　　　　 　（％），血漿中結合：　　　　 （％） 　　ＣＬ：　　　　　（ml/min/kg），Ｖd：　　　　 （liters/kg）　　　ｔ1/2：0.5　　　　　 　（hr），有効血中濃度： 　（μg/ml） 　　population parameters： 【メモ】 CS　@骨髄抑制（白血球数に応じて減量→3000／μｌ未満は50％減量 2000／μｌ未満は75％減量，1000／μｌ未満は中止） 　　A悪心・嘔吐→プリンペランなどの鎮吐剤で予防 【参考文献】