●●●　治療薬剤J：MP　プロピオン酸系 【一般名（商）】DJ　ピロキシカム（DI　フェルデン，バキソ） 【用法・用量】 DJ　規格：フェルデン：Ｃａｐ 10mg，20mg 　　　　　　　　　　　坐 20mg バキソ：坐 20mg 　　内：１回20mg　１日１回食後　１日最高30mg 　　坐：１日１回20mg 【作用機序】 NP　抗炎症解熱鎮痛作用：炎症局所のシクロオキシゲナーゼ活性を抑制し，ＰＧ合成を 阻害 【服薬指導】 UD　@薬剤の説明　関節炎（腫脹，こわばり，関節痛）やリウマチの諸症状の緩和を助 ける．服用している期間のみ諸症状を抑え，関節炎を治療するものではない 　　A医師の指示通り規則正しく服用すること（関節炎に対する効果発現に２週間，十 分な効果は３カ月かかることがある） 　　B坐：できるだけ排便後に使用すること．冷所保存 C食後または食物（軽食）と一緒にあるいは制酸剤と一緒に服用（胃障害軽減のた め） 　　D本剤服用中，定期的にアスピリンを服用したりアルコール飲料を飲まないこと（ 胃障害を起こすことがある） 　Eめまい，嗜眠，ふらつき，注意力低下を起こすことがあるので注意 　　FＮＳＡＩＤによるアレルギー反応の有無と，妊婦，妊娠の可能性のある婦人ある いは授乳中の婦人か確認すること 【投与時・剤形変更時の注意（理由）】 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD　@飲み忘れてから１日１回の場合は６時間以内，１日２回の場合は２時間以内なら ば，直ちに服用．それ以後ならば抜き，以後通常服用．２回分服用しない UD　@過量投与時：情報なし 　　 標準的処置：胃内溶物を吐かせる．胃洗浄．現れた症状の支持的処置を適用 【副作用と処置】 DJ　@中止：（内）消化器　消化性潰瘍，胃出血 　　　　　　（内）過敏症　発疹，そう痒感 　　　　　　（内・坐）ショック　血圧，胸内苦悶，呼吸困難 　　　　　　　　　　　皮膚 Stevens-Johnson 症候群，Lyell 症候群，光過敏症 　　　　　　　　　　　腎臓　急性腎不全 　　　　　　（坐）過敏症　発疹，湿疹，そう痒感 　　Aその他：（内・坐）消化器，血液，肝臓，精神・神経系等→DJ参照 UD　@要診：頻度１〜３％　過敏症　耳鳴，皮疹，かゆみ 白血球減少　口腔の痛み・ 潰瘍・白斑，咽頭痛，発熱　体液貯留 足・下肢の腫脹，異常な体重増加 　　　頻度１％ 未満→UD参照 【禁忌】 DJ　@内・坐 消化性潰瘍 　　A内・坐 重篤な血液障害 　　B内・坐 重篤な肝障害 　　C内・坐　重篤な腎障害 　　D内・坐　重篤な心機能障害 　　E内・坐　重篤な高血圧症 　　F内・坐　本剤過敏 　　G内・坐　アスピリン喘息とその既往歴のある患者 　　H坐　　　直腸炎， 直腸出血又は痔疾のある患者 【相互作用】 DJ　@他剤↑：クマリン系抗凝血剤（ワーファリン等），リチウム製剤 　　A両剤又はどちらか一方の薬剤↑：アスピリン 【佐薬】 【注意すべき臨床検査】 DJ　@尿検査，血液検査，肝機能検査，便潜血検査 【臨床検査値への影響】 DJ　@内・坐　貧血，顆粒球，血小板↓ 　　　　　　　ＧＯＴ，ＧＰＴ，Ａｌ-Ｐ，ＬＤＨ↑ 　　　　　　　尿タンパク，ＢＵＮ，血中クレアチニン↑，高カリウム血症 【体内薬物動態】 GG　Ｆ：　　　　　　　　 　（％），血漿中結合：99.3±0.2（％） 　　ＣＬ：0.036±0.008（ml/min/kg），Ｖd：0.15±0.03（liters/kg） 　　ｔ1/2：48±8　　　（hr）， HD　有効血中濃度：１日１回20mg投与 5.5〜8　（μg/ml） 　（８日めに定常状態） 　　population parameters： 【メモ】 DJ　@内：１日30mg長期投与で消化器の副作用が現れやすくなる 　　A高齢者：内　穿孔を伴う消化性潰瘍，胃腸出血が現れやすい 　　　　　　　坐　穿孔を伴う消化性潰瘍，胃腸出血，浮腫が現れやす 　　　　　　　　　い 　　B妊婦・授乳婦：内・坐　妊娠末期には投与しない 　　　　　　　　　　　　　　（動物実験で周産期投与により分娩遅延） 　　　　　　　　　　授乳中の患者は授乳中止（母乳中への移行あり） 　　C小児：坐　安全性が確立していないので投与しない 【参考文献】