●●●　治療薬剤�H：MP　インドール酢酸系

【一般名（商）】DI　インドメタシン  
　　　　　　　　　　（DJ　インダシンカプセル 25mg）
　　　　　　　　　　（DJ　インダシンＲ徐放カプセル 37.5mg）
　　　　　　　　　　（DJ　インダシン坐 25mg，50mg） 
　　　　　　　　　　（DJ　インドメタシン坐 12.5mg）
【用法・用量】
DJ　内：１回25mg　１日１〜３回
　　　　徐放剤　１回25mg　１日２回
　　　　　　　　症状により１回37.5mg　１日２回
　　坐：１回25〜50mg　１日１〜２回
　　内・坐　極量１日200mg
UD　内：初回25〜50mg，１日２〜４回
　　　　耐えうるならば，必要に応じ１日200mgを限度として１日25〜50mgずつ１週間
        間隔で増量する．
　　　　急性激性リウマチ性関節炎では，必要性，耐性に応じ用法用量は１日25〜50mg
        ずつ増量できる．
　　　　１日75mg以下では活動性の炎症に無効のことがある． 
【作用機序】
NP　最も強力なシクロオキシゲナーゼ阻害剤の１つ．動物実験でアスピリンよりはるか
    に強い抗炎症活性（アスピリンの効力の数十〜数百倍）を示す．
【服薬指導】
UD　�@薬剤の説明　炎症，腫脹，こわばり，関節痛，発熱を緩和するために用いる．
      服用している期間のみ諸症状を抑え，関節炎を治療するものではない．
　　�A胃障害を軽くするため，本剤は食直後または食事や制酸剤と一緒に服用すること
      ．
  　�B本剤服用中，定期的にアスピリンを服用したりアルコール飲料を飲まないこと（
      胃障害を起こすことがある）．
　　�C本剤服用中にアセトアミノフェンを定期的に服用しないこと（腎障害を増強）．
　　�Dめまい，嗜眠，ふらつき，注意力低下を起こすことがあるので注意．
DJ　�E坐：遮光，冷所保存
【投与時・剤形変更時の注意（理由）】
UD　�@リウマチ性関節炎では，本剤が最大の効果を発揮するには１カ月の連続投与が必
      要である．
CD　�A徐放剤は，内容顆粒を粉砕することにより徐放性が消失する．
【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】
UD　�@飲み忘れた時　１時間以内に気づいた時は直ちに服用する．
                    後まで気づかなかった時は忘れた分をぬき，通常服用する．
                    次回に，２回分服用しないこと．
【副作用と処置】  
DJ　�@中止：消化器　消化性潰瘍，胃腸出血，潰瘍性大腸炎，Ｓ状結腸病変部位におけ
                    る穿孔，限局性回腸炎，（坐）直腸炎　
            血　液　再生不良性貧血，溶血性貧血，顆粒球減少，血小板減少，貧血，
                    紫斑病
　　　　　　皮　膚　Stevens-Johnson 症侯群，Lyell 症侯群，脱毛，　　　　　　　　　　結節性紅斑
　　　　　　ショック　冷汗，顔面蒼白，呼吸困難，血圧低下
　　　　　　過敏症　急性呼吸器障害（喘息発作），発疹，そう痒，蕁　　　　　　　　　　麻疹，血管神経性浮腫，脈管炎
　　　　　　感覚器　（長期連用）　角膜混濁，網膜障害（先駆症状：霧視等の視覚異
                                  常）
　　　　　　腎　臓　腎不全（乏尿，血尿，尿蛋白，ＢＵＮ・血中クレアチニンの上昇
                    ，高カリウム血症）
　　�A減量・中止：精神・神経系　頭痛，ねむけ，めまい，ふらつき感　不眠，振せん
                  等→DJ参照
  　�Bその他：肝臓，循環器→DJ参照
UD　�@要診：頻度高いもの    頭痛（特に朝の），血便・タール便，錯乱（頻度が１％
                            以上），ものわすれ，精神抑うつ，耳鳴り，足・下肢の
                            腫張，異常な体重増加（体液貯留）
　　　      頻度の低いもの　（頻度が１％未満）→DJ参照
　　　　　　長期治療の場合　霧視（角膜の汚れ，網膜障害）
【禁忌】
DJ　�@内・坐  消化性潰瘍
　　�A内・坐  重篤な血液異常
  　�B内・坐  重篤な肝障害
　　�C内・坐　重篤な腎障害
　　�D内・坐　重篤な心機能不全
　　�E内・坐　重篤な高血圧症
　　�F内・坐　重篤な膵炎
　　�G内・坐　インドメタシン又はサリチル酸系化合物 （アスピリン等に過敏）
　　�H内・坐　アスピリン喘息とその既往歴のある患者
　　�I内・坐　妊婦又は妊娠している可能性のある患者
　　�H坐　直腸炎，直腸出血又は痔疾のある患者
【相互作用】
DJ　�@本剤↑：ジフルニサル（重大な胃腸出血の報告あり）
　　�A本剤↑：プロベネシド
　　�B他剤↑：クマリン系抗凝血剤（ワーファリン等）
　　　　　　　リチウム製剤
　　�C他剤↓：β-遮断剤　
　　　　　　　カプトプリル
　　　　　　　チアジド系利尿・降圧剤
　　　　　　　フロセミド
　　�D両剤（副作用）↑：トリアムテレン（窒素血症，クレアチニンクリアランスの低
                        下を起こすことがある）→併用を避けること
　　�E本剤↓：アスピリン
【佐薬】
【注意すべき臨床検査】
DJ　�@尿検査，血液検査，肝機能検査，眼科的検査等
【臨床検査値への影響】
【体内薬物動態】
GG　Ｆ：　　　　　　　　 　（％），血漿中結合：90　 　　　 （％）
　　ＣＬ：2.0±0.4　（ml/min/kg），Ｖd：0.26±0.07　（liters/kg）
　　ｔ1/2：2.4±0.4　　　　（hr），有効血中濃度：0.3〜3（μg/ml）
　　population parameters：
【メモ】
UD　�@高齢者：本剤の毒性に対しより感受性が高いため，本剤服用時混濁を起こしやす
              い．
DJ　�A妊婦：動物実験で催奇形作用の報告があり．→投与しないこと
　　　　　　妊娠末期投与　胎児循環持続症（ＰＦＣ）の報告あり．
　　　　　　ラット妊娠末期投与　胎仔の動脈管収縮の報告あり．
　　�B授乳婦：母乳中へ移行する．


【参考文献】