●●●　治療薬剤B：MP　陰イオン性交換樹脂製剤 　　　 高コレステロール血症治療薬 【一般名（商）】DJ コレスチラミン（DI クエストラン） 【用法・用量】 DJ 規格：散 ９ｇ中無水物として４ｇ 内：１包９ｇを水約100mlに懸濁し１日２〜３回服用 【作用機序】 NP コレステロールの吸収及び再吸収を阻害，血中コレステロール濃度を低下 【服薬指導】 UD @本剤は医師の指示通り服用．医師の指示した用量以上は服用しない A喉につまる事があるので本剤は乾燥状態では使用しない事 B医師に指示された通りの食事療法を行う 【投与時・剤形変更時の注意】 DJ @高コレステロール血症である事を確認する 家族性高コレステロール血症のヘテロ接合体→良く反応 ホモ接合体 →単独或いは他薬併用で反応有り A食事療法の併用．更に運動療法，高血圧・喫煙等の虚血性心疾患のリスクファク ターの軽減 B血中脂質値の検査→効果が見られないときは中止 血中ＴＧ値の検査→異常が見られたときは適当な処置 C脂溶性ビタミン（A，D，E，K），葉酸塩の吸収阻害（長期投与）→補給 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD 飲み忘れた時は出来る限り早く服用する．次回服用時間に近い時は忘れた分を除き 通常の服用法に戻る 【副作用と処置】 DJ @減量，休薬：便秘，硬便（→緩下剤の併用） Aその他：消化器系，皮膚，肝臓，筋肉，その他→DJ参照 【禁忌】 【相互作用】 DJ 他剤↓：フェニルブタゾン，ワルファリン，クロロチアジド等の酸性物質，テトラ サイクリン，ペニシリンＧ，フェノバルビタール，甲状腺及びチロキシン 製剤，ジギタリス製剤の併用により併用薬物の吸収遅延，減少 【佐薬（理由）】 【注意すべき臨床検査値】 【臨床検査値への影響】 DJ @ｓ-ＧＯＴ，ｓ-ＧＰＴの上昇 Aアルカリフォスファターゼ，ＬＤＨの上昇 BＣＰＫの上昇 C血清ビタミンＤの低下 【体内薬物動態】 BH 殆ど吸収される事がなく，そのまま糞便中に排泄される 【メモ】 【参考文献】 ●●●　治療薬剤C：MP　ＣＰＩＢ系薬剤 高コレステロール血症，高トリグリセリド血症治療薬 【一般名（商）】MP クロフィブラート（DI アモトリール） 【用法・用量】 DJ 規格：Ｃａｐ 250mg 内：１日750〜1500mg　２〜３回に分服（増減） 【作用機序】 NP コレステロールの生合成を酢酸からメバロチン酸への過程で阻害し，ＶＬＤＬを低 下 【服薬指導】 CP @医師の指示通りに服用 A医師の指導した食事療法の厳守 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD @飲み忘れた時は出来るだけ早く服用．次回服用時間に近い場合は忘れた分は除き 通常の服用の服用に戻る A過量投与→下記の副作用がでた場合は医者の診断を受ける（胸痛，不整脈，悪心 ・嘔吐を伴う重篤な腹痛，息切れ等） 【副作用と処置】 DJ @中止：発疹 A中止・減量：血清ＣＰＫの上昇，筋肉痛 Bその他：血液，肝臓，胆のう，中枢神経，胃腸，その他→DJ参照 【投与時・剤形変更時の注意】 DJ @高脂質血症である事を確認する． 高ＴＧ血症（Ub，V，W型）→良く反応 Ua，X型 →反応する場合もある A食事療法の併用．更に運動療法，高血圧・喫煙等の虚血性心疾患のリスクファク ターの軽減 B血中脂質値の検査 CD 粉砕：内容物が油状の液体の為，粉砕は不可 【禁忌】 DJ @胆石またはその既往歴のある患者 A妊娠または妊娠している可能性のある患者，授乳婦 【相互作用】 DJ @他剤↑：1.経口凝血剤との併用で抗凝血剤の作用増強（プロトロンビン時間の測 定） 2.経口糖尿病薬との併用で抗糖尿病薬の作用増強（血糖値の測定） 【佐薬（理由）】 【注意すべき臨床検査値】 【臨床検査値への影響】 DJ @ＧＯＴ，ＧＰＴ，ＬＤＨ，ＣＰＫの上昇 A白血球数の変動 【体内薬物動態】 GG Ｆ：95±10 （%） 血漿中結合：96.5±0.3　（%）腎疾患↓腎肝硬変↓尿毒症↓ ＣＬ：0.12±0.01　（ml/min/kg） Ｖｄ：0.11±0.02　（liters/kg）腎肝硬変，尿毒症↑ ｔ1/2：13±3 　（hr）尿毒症↑，有効血中濃度 （μg/ml） 　　population parameters 【メモ】 MP　〈同効薬〉 　　クリノフィブラート（DI リポクリン），クロフィブラートアルミニウム（DI ア ルフィブラート） 【参考文献】