●●●　治療薬剤�@：MP　抗結核薬

【一般名（商）】DJ　イソニアジド（DI　イスコチン，イソニアジド）
【用法・用量】
DJ  規格：錠 50mg，散 200mg
    内：１日 200〜500mg（4〜10mg/kg），１〜３回
　      毎日または週２回，必要な場合１日成人１ｇまで，１３歳未満20mg/kgまで
【作用機序】
MD  結核菌細胞壁合成阻害（ミコール酸合成阻害）
【服薬指導】
UD　�@服薬の厳守，服薬の持続（６ヶ月〜２年）
　  �Aピリドキシン（ＶＢ6）を同時に服用，服薬の厳守
　  �Bチーズ，マグロ，カツオ，イワシで副作用がでる事もある（投与時・剤形変更時
      の注意の項参照）
  　�C治療中眼痛の有無に係わらず霧視等のの視力喪失→要診
　  �D糖尿病の患者の薬用量や食事の変更→要診
　  �E禁酒（肝障害や薬失効）
　  �F胃障害が起きたときは食事と一緒に服用，制酸剤（但しアルミニウム含有の制酸
      剤は１時間以内には用いない→本剤の効果が低下）
DJ　�@他の抗結核薬との併用が望ましい
  　�A下記の患者には慎重に投与：肝障害，腎障害，精神障害，アルコール中毒，てん
      かん等の痙攣性疾患，薬物過敏症，血液障害，出血傾向の患者
【投与時・剤形変更時の注意】
　　�@吸収：1)食物摂取による吸収減少
    　　　  2)チーズ摂取による高血圧発作
      　　　3)ある種の魚摂取による紅潮，悪寒，頭痛
      　　　4)ＶＢ6との複合体による末梢神経炎，全身痙攣，貧血
　　　      5)ナイアシンでビタミン補酵素との競合阻害により二次型ＶＢ6欠乏を起
              こしペラグラになる
      　　　6)コーヒー，緑茶，紅茶等を避ける（タンニン酸による分解）
【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】
UD  飲み忘れた場合はできるだけ早く服薬
【副作用と処置】
UD　�@中止：協調異常，不安，褐色尿，食欲不振，悪心，嘔吐，手足のしびれ，刺痛，
            灼熱感，疼痛，異常な疲労，脱力，眼や皮膚の黄変
　  �A中止・要診：眼痛の有無にかかわらない霧視などの視力喪失
  　�B要診：めまい，胃障害．乳房膨大（男性），注射部位の刺激性
DJ　�@中止：過敏症（発熱，発疹）
　  �A中止：Stervens-Johnson症候群，Lyell症候群，ＳＬＥ様症状
　  �B中止：大量投与により筋肉けいれん等の末梢神経炎，四肢の知覚異常（知覚過敏
            ，しびれ感，蟻走感），位置覚異常
　  �C減量・中止：肝障害（血清トランスアミナーゼの上昇）
　  �D減量・中止：視神経炎，視神経萎縮
　  �Eその他：血液，精神，内分泌系→DJ参照
【禁忌】
DJ  重篤な肝障害のある患者
【相互作用】
DJ　�@本剤↑：抗凝血剤（クマリン系），抗てんかん薬，血圧降下剤，交感神経興奮薬
              ，副交感神経抑制薬，三環系抗うつ薬の作用を増強
　  �A他剤↑（少量），他剤↓（大量）：経口糖尿病薬，インスリンの作用
　  �B他剤↑：ジスルフィラムとの併用で協調困難性，情緒障害
　  �C本剤：ＲＦＰとの併用で重篤な肝障害
【佐薬】
UD　ＶＢ6（ピリドキシン）→ＶＢ6が本剤と複合体として排泄される．
　　 　                    二次性のＶＢ6欠乏を起こしペラグラになる
【注意すべき臨床検査値】
DJ  血清トランスアミナーゼ（肝障害）
【臨床検査値への影響】
【体内動態】
GG　Ｆ（経口）：　　　　 　（％），血漿中結合：0〜10　 　 （％）
　　ＣＬ：3.7±1.1(7.4±2.0)（ml/min/kg），
　　Ｖd：0.67±0.15　　　　 （liters/kg）
　　ｔ1/2：1.1±0.1〜3.1±1.1（hr），有効血中濃度： 　（μg/ml）
　　population parameters：
【メモ】
DJ  乳糖とは配合禁忌


【参考文献】