●●●　治療薬剤C：MP ＡＣＥ阻害薬 【使用薬】MP カプトプリル（DI カプトリル，カプトリルＲ） 【用法・用量】 DJ 規格：カプトリル：錠 12.5mg，25mg 　　　　　カプトリルＲ：Ｃａｐ（徐放） 18.75mg 内：１日37.5〜75mg，３回に分服　増減 重症例においても１日最大投与量は150mgまで 徐放：１回18.75〜37.5mg，１日２回 重症本態性高血圧及び腎性高血圧１回18.75mg １日１〜２回から開始 【作用機序】 NP @アンジオテンシンTからアンジオテンシンUへの変換酵素の活性の阻害による降 圧効果．アンジオテンシンUは強力な昇圧効果を持つ Aブラジキニン（血管拡張物質）の代謝を促進するキニン分解酵素（キニナーゼU ）の阻害剤でありブラジキニンの降圧効果の増強 【服薬指導】 UD @薬を飲み忘れないように毎日同じ時間に服用 A医者の指示がない限り食前１時間前の空腹時に飲むのが最良 B低塩食等の食事療法を指導，食事量を減らす事（医者への指示） C症状の改善がみられても薬剤を服用する D一生服用の持続 【投与時・剤型変更時の注意】 CD @吸収：薬物の吸収は食事によって遅延するが，その影響は少ない A粉砕：酸味を有する．アルカリ性薬剤との配合により残存率が低下 【飲み忘れや過量与後の処置法と注意】 UD 飲み忘れた場合はできるだけ早く服用．次回服用時間が近い場合は忘れた分を除き 通常の服用に戻り，２回分の投与はしない 【副作用と処置】 DJ @中止：1.時に白血球減少．稀に無顆粒球症，好酸球増多，汎血球減少症 2.ＢＵＮ上昇，血清クレアチン上昇，稀に蛋白尿症等の腎機能障害． また稀にネフローゼ症候群 3.発熱，好酸球増多を伴う発疹の過敏症．稀に呼吸困難を伴う顔面，舌， 声門の膨張 4.時にＧＯＴ，ＧＰＴ，稀にγ-ＧＴＰ，Ａｌ-Ｐ，ＬＤＨの上昇等の肝機 能障害，稀に黄疸 A中止・減量：味覚異常 B減量：時に発疹（軽度の斑点状丘疹），掻痒感，等の皮膚症状 Cその他：精神神経系，消化器系，循環器系，その他→DJ参照 UD @要診：1.発熱，悪寒，咽頭炎 2.胸痛，めまい，ふらつき，失神，顔・口・手・足の膨張，　　　　　　　異常な頻脈不整脈 【禁忌】 DJ 本剤に対し過敏症の既往歴のある患者 【相互作用】 DJ @本剤↓：アロプリノールによる本剤の代謝の抑制（腎機能のある患者） A他剤↑：カリウム保持性利尿剤（スピロノラクトン）の併用で血清カリウム値の 上昇（特に腎機能障害のある患者） 【注意すべき臨床検査値】 DJ 血圧，蛋白尿，好中球，顆粒球，白血球 【臨床検査値への影響】 DJ 尿中ケトン（アセトン）の偽陽性，白血球，好酸球，血小板，汎血球，ＢＵＮ，血 清クレアチン，蛋白尿，ＧＯＴ，ＧＰＴ,γ-ＧＴＰ，Ａｌ-Ｐ，ＬＤＨ，血清カリ ウム値，クームス試験，抗核抗体 【体内動態】 GG Ｆ：65（％）， 血漿蛋白結合：30（％）尿毒症↓ ＣＬ：12.7±3.0（ml/min/kg）， Ｖｄ：0.70±0.09（liters/kg） ｔ1/2：1.9±0.5（hr）尿毒症↑， 有効血中濃度： 50（ng/ml） 　　population parameters： 【メモ】 MP 〈同効薬〉 　　エナラプリル（DI レニベース），アラセプリル（DI セタプリル），デラプリル （DI アデカット），シラザプリル（DI　インヒベース：持続性） 【参考文献】