●●●　治療薬剤@：MP　利尿薬〔ループ利尿薬〕 【一般名（商）】MP フロセミド（DI ラシックス，オイテンシン） 【用法・用量】 DJ 規格：ラシックス　錠 20mg，40mg　散（院製）40mg/g 　　　　　　　　　　　注 20mg/2mlA，100mg/10mlA オイテンシン　Ｃａｐ 40mg（持効性） 内：１日１回40〜80mg連用，隔日投与，腎機能不全時には大量投与． 但し悪性高血圧に用いる場合は通常他の降圧薬と併用 【作用機序】 DJ 利尿による循環血漿量の減少，血管壁のナトリウム含量の減少 【服薬指導】 UD @1日1回服用の時朝食後服用 A1日2回以上の服用の時最後の服用は午後6時まで B毎日同じ時間に服用する習慣 C食餌療法．食事量減量 D服用の持続（一生服用の持続） 【投与時・剤型変更時の注意】 CD @吸収：食物によって作用の遅延 A粉砕：遮光 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD 飲み忘れた場合早く服用，但し次回服用時間に近い場合忘れた分は除き通常の服用 【副作用と処置】 DJ @中止：1.顆粒球減少症，血小板減少症，白血球減少症等の血液障害 2.発疹，蕁麻疹，発赤等の過敏症状または光線過敏症状 3.黄疸等の肝障害 4.ＢＵＮ，クレアチンの上昇 　　A減量：低ナトリウム血症，低カリウム血症，低クロル性アルカローシス等の電解 失調．又稀に高尿酸血症，高血糖症 　Bその他：消化器，精神・神経系，難聴，その他→DJ参照 【禁忌】 DJ @無尿の患者 A体液中のナトリウム・カリウムが明らかに減少している患者 Bスルホンアミド誘導体に対し過敏症の既往歴のある患者 【相互作用】 DJ @本剤↑：糖質副腎皮質ホルモン剤またはACTHとの併用で過剰のカリウムの放出 A本剤↓：非ステロイド系消炎鎮痛剤（インドメタシン）との併用で本剤の利尿効 果の減弱 B他剤↑：1.ツボクラリン及び類似作用薬の麻痺作用の増強 2.ストレプトマイシン，カナマイシン等，脳神経障害起こす恐れのある アミノグリコシド系抗生剤の聴力障害を増強 3.ゲンタマイシン，アミカシン等，第８脳神経障害を起こす恐れのある アミノグリコシド系抗生剤の聴力障害を増強 4.ジギタリスの心臓に対する作用を増強 5.リチウムの腎における再吸収を促進，腎毒性を増強 6.サリチレート誘導体との腎排泄部位での競合でサリチレート誘導体毒 性の発現 C他剤↓：糖尿病薬の作用を著しく減少 D本剤↑他剤↑：他の降圧薬の併用で降圧作用の増強 【臨床検査値への影響】 DJ 血液検査（電解質，顆粒球，血小板，白血球，尿酸，血糖，血清ア ミラーゼ） ，ＧＯＴ，ＧＰＴ，ＢＵＮ，クレアチン（徐放剤） 【体内動態】 GG Ｆ：61±17 　 （％）， 血漿中結合：98.8±0.2 （％）尿毒症，腎疾患，硬変，低アルブミン血症↓ ＣＬ：2.0±0.4 （ml/min/kg）尿毒症，うっ血性心疾患，未熟児，新生児↓ Ｖｄ：0.11±0.02（liters/kg）腎疾患，新生児，未熟児，硬変↑） ｔ1/2：92±7 （min）尿毒症，うっ血性心疾患，未熟児，新生児，硬変↑（DJ 普通製剤 ｔ1/2： 1.7±0.3 （hr），徐放剤 ｔ1/2： 3.8±0.8 （hr））， 有効血中濃度 （μg/ml） 　　population parameters： 【メモ】 DI @サイアザイド系利尿薬及び類似降圧利尿薬 トリクロルメチアジド（DI フルイトラン），ヒドロクロロチアジド（DI エシ ドレックス），ペンフルチジド（DI ブリザイド），メクロチアジド（DI エン デュロン：持続性），メトラゾン（DI ノルメラン），メフルシド（DI バイカ ロン） Aループ利尿薬 ブメタニド（DI ルネトロン），エタクリン酸（DI エデクリル），ピレタニド （DI アレリックス：持続性） Bカリウム保持性利尿薬（抗アルドステロン性利尿降圧剤） スピロノラクトン （DI アルダクトンＡ） 【参考文献】