■■■　鉄欠乏性貧血治療薬服薬指導

【疾患名】MP  鉄欠乏性貧血（iron deficiency anemia）
【有病率】HI  妊娠可能な女性の約２０％，成人男性の約２％
【好発層】MP  若い女性  特に妊娠出産時
【予後】MP  良好  但し原疾患に注意
【概要と成因】
##  鉄欠乏症と貧血の２疾患よりなる疾患である．
　　赤血球内ヘモグロビン（Ｈｂ）合成の低下に基づく小球性低色素性貧血が主体であ
    って，赤血球数や網状赤血球数はそれほど低下しない．
MP  成因：�@鉄摂取の不足
　　　　　　ａ．食物摂取量の不足，偏食
　　　　　　ｂ．鉄吸収の障害　消化機能の低下・消化管手術後・胃液　　　　　　　　酸度の低下
　　　　　�A鉄需要の増大
　　　　　　ａ．発育・成長　ｂ．妊娠・授乳　
　　　　　�B鉄排泄の増加
　　　　　　ａ．月経過多　ｂ．病的出血　ｃ．血尿および血色素尿
【分類と症状】
HI　主な症状：虚弱感，倦怠感，疲労，動悸，軽い頭痛
              重篤及び長期の欠乏→燕下障害，非特異的胃腸症状，月経過多，匙状爪
                                  ，口角炎，舌炎等
【治療薬剤の分類と特徴】
##　�@鉄剤投与により貧血が改善し，次に鉄欠乏症が遅れて改善する．
      鉄欠乏症の原因を治療することが重要
　　�A原則として経口投与，胃腸障害に注意
　　�B貧血の改善後も鉄欠乏状態は継続しているので貯蔵鉄の補充のためにさらに３〜
      ６ケ月続ける．
MP　＜薬剤名＞　　　　　＜分類と特徴＞
MP　�@第一鉄塩　　　　経口による鉄補給　鉄剤
DJ　�A含糖酸化鉄      静注による鉄補給　鉄剤  →適応を限定する
【禁忌の薬（理由）】  特になし
【合併症と対策】　原因疾患（月経過多，出血などの治療）
【生活指導】MP　動物食品の摂取（吸収効率が良い）
【薬物療法以外の特記すべき治療法】　食事療法（同上）
##　鉄欠乏の原因に対する治療が重要である！
【疾病に対する注意すべき臨床検査】
##　ＲＢＣの低下より，Ｈｂ，Ｈｔの低下が大きい（ＭＣＶ↓，ＭＣＨ↓）
JL　�@血清フェリチン値（貯蔵鉄の指標となる）
　　�A血清不飽和鉄結合能（ＵＩＢＣ：貯蔵鉄からトランスフェリンへの鉄の供給の指
      標）
　　�Bヘモグロビン（正常値　１１〜１８ｇ／ｄｌより低い) 
【疾病に関する用語】
MP　�@ヘモジデロージス（静注による鉄補充の無計画な継続による鉄の臓器沈着）
　　　→ｄｅｓｔｅｒｏｘａｍｉｎｅ　ｍｅｓｙｌａｔｅ（デスフェラール）の投与（
      鉄とキレートする）
　　�AＭＣＶ（mean corpuscular volume ：平均赤血球体積）
　　�BＭＣＨ（mean corpuscular hemoglobin:平均赤血球ヘモグロビン量＝血色素量）
　　�CＭＣＨＣ（mean corpuscular hemoglobin concentration ：平均赤血球ヘモグロ
              ビン濃度＝血色素）
　　�DＴＩＢＣ（total iron-binding capacity：総鉄結合能）
    �EＵＩＢＣ（unsaturated iron-binding capacity：不飽和鉄結合能）
【メモ】


【参考文献】
##　Doctor's Advice