●●●　治療薬剤O：DJ　W不整脈治療剤〔Ｃａ拮抗薬〕 【一般名（商）】DJ　ベラパミル（DI　ワソラン） 【用法・用量】 DJ　規格：錠 40mg　注 5mg/2mlA 　　内：１回40〜80mg１日３回 　　注：１回5mg，必要に応じて生理食塩液又はブドウ糖注射液で希釈し５分以上かけ て徐々に静注． 　　極量：１回120mg，１日360mg 【作用機序】 NP　活動電位の発生に伴って細胞膜のＣａチャンネルを通過して細胞内に流入するＣａ を阻止する．中でもベラパミルは強い抗不整脈効果を示す．不明の点多い． 【服薬指導】 DJ　@医師の指示なしに中止しないこと． UD　@めまい，ふらつき，失神がおこることがある． 　　Aアルコール飲料を飲む前は医師の診察を受けておくこと． 　　B服用後に頭痛が起こることがあるが一時的なものである． 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD　飲み忘れた場合は出来るだけ早く服用すること．次回服用まで２時間以内の時は， 忘れた分は抜き通常の服用法に戻る．２回分服用してはいけない． 【副作用と処置】 DJ　@中止：循環器（徐脈，房室伝導時間の延長，血圧低下，房室ブロック，洞房ブロ ック，洞停止，一過性心停止，心室性期外収縮 　　A中止： 過敏症 UD　@要診：呼吸困難，咳，喘鳴，不整脈，異常頻脈，動き，皮疹，足首・下肢の腫脹 【投与時・剤形変更時の注意（理由）】DJ　記載無し 【禁忌】 DJ　@重篤な低血圧あるいは心原性ショツクのある患者 　　A２度以上の房室ブロツク，洞房ブロック，高度の徐脈のある患者 　　B重篤なうっ血性心不全のある患者 　　C急性心筋硬塞のある患者 　　Dβブロッカーの静注を受けている患者 　　E妊婦または妊娠している可能性のある婦人 　　F本剤に対し過敏症の既往歴のある患者 【相互作用】 DJ　@他剤↑：血圧降下剤 　　A他剤↑：ジゴキシン 　　B他剤↑：カルバマゼピン ##　C本剤↓：リファンピシン 　　D他剤↑：βブロッカー，ラウオルフィア製剤→心機能を低下させ，徐脈があらわ れる 　　E他剤↑：抗不整脈剤，低カリウム血症をおこすおそれのある薬剤 【注意すべき臨床検査】 DJ　@心電図検査 　　A肝機能検査（ＧＯＴ，ＧＰＴの上昇） 【臨床検査値への影響】DJ　記載無し 【体内薬物動態】 GG　Ｆ（経口）：19±12　　 （％），血漿中結合：90±2　　　（％） 　　ＣＬ：11.8±5.0 （ml/min/kg），Ｖd：4.0±0.9　 （liters/kg） 　　ｔ1/2：4.8±2.4　　　　（hr），有効血中濃度：100 　（ng/ml） 　　population parameters： 【メモ】 　〈同効薬：W〉 　　Pジルチアゼム，Qニカルジピン 【参考文献】 ##　Doctor's Advice