●●●　治療薬剤�I：DJ　�U不整脈治療剤〔βブロッカー〕

【一般名（商）】DJ　プロプラノロール（DI　インデラル）
【用法・用量】
DJ　規格：錠 10mg　Ｃａｐ（インデラルＬＡ：徐放）60mg
　　　　　注 2mg/2mlA
　　内：狭心症，期外収縮（上室性，心室性），発作性頻拍の予防，褐色細胞腫手術時
        には，１日30mgから開始．効果が不十分なとき60mg，90mgと漸増し分３．
        本態性高血圧（軽症〜中等症）には１日30mg〜60mgで開始．
        効果不十分なときは 120mgまで増量可．
        徐放カプセル→本態性高血圧症（軽症〜中等症）には１日１回60mg．
        症状により１日１回 120mgまで増量できる．狭心症には１日１回60mg．
　　注：１回2〜10mg，麻酔時には1〜5mgを徐々に静注
　　極量：120mg 
【作用機序】
NP　交感神経系亢進による不整脈抑制．キニジン様作用あり（膜安定化作用：ペースメ
    ーカー電位を抑制，自動興奮性の抑制，伝導速度抑制，不応期延長，したがって自
    動能の抑制と異常伝導の抑制，収縮力抑制作用があるので心不全症状の患者では悪
    化するので注意
【服薬指導】
DJ　急な減薬不可（症状悪化する）特に高齢者
【投与時・剤形変更時の注意（理由）】
DJ　�@手術前２４時間は投与しない（徐放剤では４８時間）
　　�A褐色細胞腫の患者に投与するときα−ブロッカー併用
【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】
DJ　過度の徐脈→硫酸アトロピン（1〜2mg）を静注，必要なら塩酸イソプレナリン（初
    期投与量 25μgを徐々に静注），硫酸オルシナリン（アロテック 0.5mgを徐々に静
    注）．グルカゴン（10mg静注）
【副作用と処置】
DJ　�@中止：過敏症
  　�A中止：涙液分泌減少（角膜潰瘍の重篤な合併症を防止）
【禁忌】
DJ　�@妊婦→有益性が危険性を上回る時使用
　　�A気管支喘息，気管支痙攣患者
　　�B糖尿病性ケトアシドーシス，代謝性アシドーシスのある患者
　　�C高度の徐脈，房室ブロック，洞房ブロックのある患者
　　�D心原性ショックのある患者
　　�E肺高血圧による右心不全のある患者
　　�Fうっ血性心不全のある患者
【相互作用】  
DJ　�@本剤・他剤↑：交感神経に抑制的に作用する薬剤（レセルピン等）
　　�A本剤・他剤↑：Ｃａ拮抗剤
　　�B本剤・他剤↑：過度の心機能抑制ジソピラミド，プロカインアミド，アジマリン
　　�C他剤↑：血糖降下剤
  　�D他剤↑：エピネフリン製剤（血管収縮，血圧上昇，徐脈）
　　�E他剤↑：過剰の交感神経抑制　エーテル
　　�Fその他：クロニジン中止後のリバウンド現象↑
【注意すべき臨床検査】
DJ　�@肝臓機能（ＧＯＴ，ＧＰＴ，Ａｌ-Ｐの上昇等）
　　�AＬＤＨ，血中尿素，血糖値，血清クレアチンホスホキナーゼ値
【臨床検査値への影響】DJ　記載無し
【体内薬物動態】
GG　Ｆ（経口）：36±10 　　（％），血漿中結合：93.3±1.2　（％）
　　ＣＬ：12±3　　 （ml/min/kg），Ｖd：3.9±0.6　 （liters/kg）
　　ｔ1/2：3.9±0.4　　　　（hr），有効血中濃度：20　　（ng/ml）
　　population parameters：
【メモ】
  同効薬 ：�U
　　�Jピンドロール　�Kメトプロロール　�Lラベタロール
　　�Mアテノロール


【参考文献】