●●●　治療薬剤@：DJ　Ta不整脈治療剤 【一般名（商）】DJ　ジソピラミド（DI　リスモダン） 【用法・用量】 DJ　規格：カプセル 50mg，100mg　錠（リスモダンＲ：徐放）150mg 　　　　　注 50mg/5mlA（リスモダンＰ） 　　内：１回100mg１日３回　徐放剤は１回150mg１日２回　増減 　　注：１回50〜100mg１日２回　増減 【作用機序】 NP　@Ｎａチャンネルを抑制→Ｎａの細胞内流入抑制→活動電位の立ち上がり（第０相 ）が抑制→伝導速度を遅くする． ＡＰＤは延長，有効不応期延長，細胞の早期再興奮による異常伝導抑制→抗不整 脈作用 　　A抗コリン作用も合わせ持つ 　　B心筋の興奮性の低下および自動能抑制作用 【服薬指導】 UD　@食前１時間あるいは食後２時間の空腹時に服用 　A人により低血糖→症状あれば糖を摂取 　　B起立性低血圧，めまい，ふらつき，失神→ゆっくり立つ 　C車，危険な作業注意 　D飲酒は医師と相談 　E口渇あり 　F発汗が減り，体温上昇 【投与時・剤形変更時の注意（理由）】 DJ　@他の抗不整脈薬が使用できない場合のみ適用 CD　@遮光，苦味 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD　飲み忘れた場合，次回まで４時間以上の時服用それ以外の時抜く 【副作用と処置】 DJ　@中止：ＱＴの延長，心胸比の増大 　 A減量・中止：新たな伝導障害，血圧の低下 　 B減量・中止：抗コリン作用による排尿障害，口渇，霧視，視調節障害 　C減量・中止：低血糖，眠気，しびれ感，全身倦怠感 　　D中止：顆粒球減少，貧血，血小板減少 　　E中止：肝機能異常 UD　@要診：排尿困難，胸痛，めまい，ふらつき，失神，精神錯乱，筋脱力，足や下肢 の腫張，息切れ，頻脈・徐脈，体重増加 　　A要診：眼痛，精神抑うつ，咽喉炎，発熱，眼や皮膚の黄変，低血糖 【禁忌】 DJ　@妊婦→有益性が危険性を上回る時使用 　　A高度の房室ブロック，洞房ブロック 　Bうっ血性心不全 　　C緑内障，尿貯留傾向のある患者 【相互作用】 UD　@他剤↑：経口抗凝血薬 　　A他剤↑：インスリン，経口血糖降下薬 　　B本剤↓：フェノバルビタール，フェニトイン，リファンピシン 　　C本剤↑：アルコール 【注意すべき臨床検査】 DJ　心電図，血液検査，肝機能検査 【臨床検査値への影響】DJ　記載なし 【体内薬物動態】 GG　Ｆ（経口）：83±11　 　（％），血漿中結合：用量依存性（％） 　　ＣＬ：1.2±0.4　（ml/min/kg），Ｖd：0.59±0.15（liters/kg） 　　ｔ1/2：6.0±1.0　　　　（hr），有効血中濃度：>3　（μg/ml） 　　population parameters： 【メモ】 　　〈同効薬：Ta〉 Aプロカインアミド，Bキニジン，Cアジマリン，Dアプリンジン 【参考文献】