●●●　治療薬剤A：DJ　糖質副腎皮質ホルモン 【一般名（商）】DJ　プレドニゾロン（DI プレドニゾロン） 【用法・用量】 DJ　規格：散 10mg/g　錠 5mg　注 20mgA 　　内：１日5〜60mg　1〜4回に分服　増減 　　注：DJ→参照 【作用機序】 NP　細胞内に透過し，細胞質中の受容体と結合し，受容体を活性化する． 　活性化したホルモン受容体複合体は核に移行し染色体上の特異的 　　acceptor部位に結合しｍ-ＲＮＡの転写を介し，特定の蛋白質の合成を調節する 【服薬指導】 UD　@飲酒により，胃障害（潰瘍形成）が増強されることがある 　Aワクチン等の免疫，皮内検査，手術（歯科も）や救急治療，重篤な感染症や傷を 受けた時医師に伝える 　　B長期間服用の時，低塩食又はカリウム含有食品をとるよう指示することがある 　　C本剤は血糖値を上昇させる 　　D本剤の使用中止後，体が慣れるまでに時間がかかる 【投与時・剤形変更時の注意（理由）】 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD　@（飲み忘れ）隔日服用の場合 　 →服用日の朝に気がついたときできるだけ早く服用 　 　それ以後に気づいた時は翌朝まで待って服用 　A（飲み忘れ）１日１回又は数回服用の場合 　 →できる限り早く服用．次回まで気づかない時，次回に２回分服用しない 【副作用と処置】 DJ　@中止：過敏症　感染症増悪　糖尿病 　要診：眼　連用により眼圧亢進→眼圧の検査 　 　　　　感染症　内分泌系　筋・骨格系　脂質・蛋白質代謝 　　　　　体液・電解質　眼　血液　消化器　精神神経系　皮膚 【禁忌】 DJ 過敏症 　　投与しないことが原則だが必要な時慎重投与 　@有効な抗菌剤の存在しない感染症，全身の真菌症 　　A消化性潰瘍 　　B精神病 　　C結核性疾患 　　D単純疱疹性角膜炎 　　E後嚢白内障 　　F緑内障 　　G高血圧 　　H電解質異常 　　I血栓症 　　J最近行った内臓の手術創 　　Kウイルス性結膜・角膜疾患，結核性眼疾患，真菌性眼疾患及び急性化膿性眼疾患 【相互作用】 DJ　@本剤↓：バルビツール酸誘導体　フェニトイン 　　Aその他：サリチル酸誘導体（併用時の本剤減量）→サリチル酸中毒 　 B他剤↓：抗凝血剤　経口糖尿病用剤 　C本剤↑：利尿剤（カリウム保持性利尿剤を除く）→低カリウム血症 【佐薬】 MP　サラゾスルファピリジン（大腸クローン病に効果あり） 【注意すべき臨床検査】 【臨床検査値への影響】 【体内薬物動態】 GG　Ｆ：82±13　 　 （％），血漿中結合：90-95　 　 （％） ＣＬ：8.7±1.6　（ml/min/kg），Ｖd：1.5±0.2 　（liters/kg） 　ｔ1/2：2.2±0.5 （hr），有効血中濃度： 　　（μg/ml） 　　population parameters： 【メモ】 DJ 動物実験で催奇形性作用が報告されており，又新生児に副腎不全を起こすことがあ る 【参考文献】